O custo da saúde na empresa vai além da mensalidade do plano. Afastamentos, substituições temporárias, horas extras e reorganização de tarefas também podem afetar o orçamento e a operação.

Por isso, a saúde preventiva nas empresas merece espaço nas decisões do RH e da gestão financeira. Avaliar riscos, orientar hábitos e acompanhar os colaboradores são ações que podem contribuir para evitar agravamentos de saúde e seus impactos no trabalho.

A proposta é unir cuidado contínuo com as pessoas e uma gestão mais eficiente dos recursos destinados à saúde.

Onde estão os custos do adoecimento?

Quando um colaborador precisa se afastar, a prioridade é que receba o cuidado necessário. Ao mesmo tempo, a empresa precisa organizar a continuidade das atividades.

Dependendo da função e da duração da ausência, podem surgir despesas com contratação temporária, treinamento, horas extras e redistribuição de tarefas. Também pode haver atrasos nas entregas e sobrecarga de outros profissionais.

Nem todo afastamento é evitável. Ainda assim, acompanhar a saúde da equipe permite que a empresa participe do cuidado antes que os problemas se agravem, em vez de atuar apenas quando a ausência já aconteceu.

Como a prevenção se relaciona com os gastos em saúde?

A prevenção envolve identificar riscos e oferecer acompanhamento adequado às necessidades de cada pessoa. A própria Agência Nacional de Saúde Suplementar reconhece os programas de promoção da saúde e prevenção de doenças como estratégias importantes para a qualidade de vida dos beneficiários e a sustentabilidade do setor.

Na prática, isso pode incluir orientação sobre hábitos saudáveis, avaliação de riscos e acompanhamento de condições crônicas, como hipertensão e diabetes.

O objetivo é favorecer o cuidado no momento adequado e reduzir o risco de complicações. Eventuais ganhos financeiros precisam ser avaliados ao longo do tempo: iniciar um programa pode ampliar consultas e acompanhamentos necessários, sem que isso represente um resultado negativo.

O que é sinistralidade do plano de saúde?

De forma simplificada, a sinistralidade expressa a relação entre as despesas assistenciais e as receitas do plano no período analisado.

Em um exemplo hipotético, se um contrato apresentar R$ 100 mil em receitas e R$ 80 mil em despesas assistenciais, essa relação será de 80%. A apuração utilizada pela operadora deve ser conferida conforme a metodologia aplicável ao contrato.

Esse indicador ajuda a entender o comportamento financeiro do benefício. Porém, ele deve ser analisado junto com o perfil dos beneficiários e suas necessidades de assistência.

Uma boa gestão da saúde busca oferecer o cuidado adequado e evitar complicações e desperdícios, preservando o acesso a consultas, exames e tratamentos necessários.

A saúde preventiva pode ajudar a reduzir os reajustes?

Uma evolução favorável das despesas assistenciais pode contribuir para reduzir a pressão sobre os reajustes quando esse resultado é considerado na metodologia do contrato. Entretanto, contratar um programa de saúde preventiva não garante um percentual menor de aumento.

Segundo a ANS, contratos coletivos com menos de 30 beneficiários, em regra, integram um agrupamento da operadora para o cálculo do reajuste. Nesse caso, o resultado de uma empresa isoladamente não determina o índice aplicado.

Nos contratos com 30 ou mais beneficiários, as condições de reajuste são negociadas entre a empresa contratante e a operadora ou administradora, e a justificativa do percentual deve estar disponível para conferência.

Isso significa que a prevenção deve caminhar junto com o acompanhamento do contrato. Conhecer a metodologia de reajuste e analisar os demonstrativos ajuda a empresa a entender seus custos e a conduzir uma negociação fundamentada.

Como avaliar o retorno de um programa preventivo?

Para avaliar resultados, a empresa precisa conhecer o cenário anterior à implantação e acompanhar sua evolução. RH e financeiro podem estabelecer indicadores como:

  • Frequência e duração dos afastamentos.
  • Gastos com horas extras e substituições relacionados às ausências.
  • Participação dos colaboradores nas ações do programa.
  • Despesas assistenciais por beneficiário e sinistralidade, quando disponíveis.
  • Custo do programa e evolução do investimento total em saúde.

A comparação deve considerar mudanças no número de colaboradores, no perfil da equipe e nas condições do plano. Uma queda nos gastos em determinado mês, sozinha, não comprova que o programa gerou economia.

Também é necessário preservar a confidencialidade: informações clínicas individuais ficam sob responsabilidade dos profissionais de saúde, enquanto a gestão utiliza indicadores agregados para planejar suas ações.

Como a CarePrev conecta cuidado e gestão?

A CarePrev atua com saúde preventiva empresarial, por meio da avaliação de riscos, orientação sobre hábitos saudáveis e acompanhamento da saúde dos colaboradores.

Esse trabalho busca apoiar o cuidado contínuo e ajudar a empresa a agir sobre necessidades que, sem acompanhamento, podem se agravar.

Para os colaboradores, o foco está na saúde e no bem-estar. Para a empresa, o programa também oferece uma oportunidade de organizar ações preventivas e acompanhar seus possíveis efeitos sobre afastamentos e custos relacionados à saúde.

Os resultados dependem das necessidades da equipe, da adesão ao acompanhamento, da continuidade das ações e das condições do contrato de saúde. Por isso, metas e indicadores devem fazer parte do planejamento desde o início.

Cuidar da equipe também faz parte do planejamento financeiro

Acompanhar o valor da mensalidade do plano é importante. Entender as necessidades de saúde dos colaboradores amplia essa visão e ajuda a planejar onde investir.

Ao integrar prevenção, acompanhamento e análise de indicadores, a empresa pode buscar um uso mais eficiente dos recursos, mantendo o cuidado com as pessoas no centro das decisões.

Sua empresa acompanha os custos do plano de saúde. Mas o que está fazendo para cuidar da saúde que influencia esses custos?

Conheça a CarePrev e converse com nossa equipe sobre um programa de saúde preventiva para sua empresa.

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